CBD a závislosť.

Používanie konopy sa nespája s rizikom fyzickej závislosti, ako to je pri väčšine narkotik. Bolo však preukázané, že konopa s vysokým podielom THC má potenciál vyvolať emocionálnu alebo duševnú závislosť.

Je pravdepodobné (hoci to výskum nepreukázal), že s vhodným použitím na liečebné účely v rámci odporúčaného dávkovania sa nespája riziko závislosti. Produkty s vysokým podielom THC môžu pri náhlom ukončení podávania vyvolať príznaky z vysadenia vrátane podráždenia, agresie, zníženej chuti do jedla, úzkosti, nepokoja a porúch spánku. Tieto príznaky sa prejavia niekoľko dní po ukončení podávania konopy a vymiznú za jeden alebo dva týždne. Pacienti prirovnali vysadenie konopy k vysadeniu kofenu.

CBD sa podľa najnovšieho výskumu s týmito rizikami nespája. Práve naopak - bolo preukázané, že CBD je účinný pri liečbe závislosti od nikotínu, alkoholu a iných liekov.
Odporcovia používania konopy používajú staré propagandistické tvrdenie, že konopa je „vstupná droga“, ktorá vedie k závislosti od tvrdších drog ako metamfetamín a heroín.

Z nejedného výskumu a praxe vyplýva, že CBD môže fungovať ako vstupná droga na ceste zo závislosti, nie k nej.

Predpokladá sa, že kanabidiol modifikuje rôzne neuronálne okruhy, ktoré sa podieľajú na drogovej závislosti. Niekoľko štúdií uvádza, že CBD môže mať terapeutické vlastnosti, ktoré liečia závislosť od opioidov, kokaínu a psychostimulantov. Podľa niektorých údajov môže byť u ľudí prospešný aj pri liečbe závislosti od nikotínu. Na dôkladné posúdenie potenciálu CBD pri závislostiach sú jednoznačne potrebné d'alšie štúdie.
Vzhľadom na to je čoraz jasnejšie, že v štátoch, v ktorých sa marihuana na liečebné účely zlegalizuje, okamžite merateľne klesne počet úmrtí v dôsledku užívania opioidov na lekársky predpis - ide o trend, ktorý časom naberá na sile. Dôkazy publikované v časopise Journal of the American Medical Association preukázali, že v štátoch s programom používania konopy na liečebné účely bola miera predávkovania opioidmi o 24,8 percenta nižšia než v štátoch bez takéhoto programu. To je samo o sebe silný dôkaz toho, že konopa má potenciál liečiť závislosť od liekov proti bolesti. V istom zariadení na liečbu bolesti v oblasti San Francisco Bay podstúpilo viac než štyristo pacientov riadenú liečbu liečivou konopou na zmiernenie bolesti vyvolanej zápalom a neuropatiou, chronickej úzkosti a závislosti od opioidov. Úvodné výsledky sú vo všetkých troch kategóriách vynikajúce. Z výsledkov štúdie na zvieratách z roku 2013, v ktorej sa používal morfín, vyplýva, že kanabidiol ovplyvňuje mechanizmy mozgovej odmeny zodpovedné za vyjadrenie akútnych posilňujúcich účinkov opioidov, čo znamená, že kanabidiol môže byť klinicky užitočný pri „zmierňovaní“ upokojujúcich účinkov opioidov. Ďalšie štúdie preukázali podobné sľubné výsledky vo vzťahu k iným drogám.
CBD môže byť účinný aj pri liečbe príznakov vysadenia (napr. úzkosti, nespavosti, migrény) po nadmernom používaní konopy s vysokým podielom THC, ktorý podľa niekoľkých predbežných štúdií môže potenciálne spôsobiť desenzibilizáciu receptorov CB1. Jedna kazuistika dospela k záveu, že CBD počas obdobia liečby všetky tieto príznaky úspešne tlmil.
„Je spravodlivé, ked' povieme, že CBD pôsobí proti tzv. vstupným drogám, kedže preukázateľne lieči príznaky vysadenia pri užívaní iných drog,“ píše Kenneth Stoller, MD. „CBD sa môže používať u pacientov závislých od nikotínu, alkoholu, konopy s vysokým podielom THC a opioidov. Pri liečbe závislostí pôsobí synergicky s liekom Baclofen, no kedže pre farmaceutický priemysel nezarobí veľa peňazí, v klinickej praxi je takmer neznámy." Výsledky štúdie na zvieratách z roku 2009 preukázali, že CBD (5-20 mg/kg) mal behaviorálne účinky na „spúšťače“ závislosti, a to inhibíciou vyhľadávania heroínu na základe nejakého podnetu. Mal dlhotrvajúci účinok, ktorý podstatne presiahol dvadsaťštyri hodín a bol merateľný ešte aj po dvoch týždňoch. Autori napísali, že ich „zistenia zdôrazňujú jedinečný prínos jednotlivých zložiek konopy pri náchylnosti na závislosti a svedčia o tom, že CBD môže byť potenciálnym liekom na veľkú chuť na heroin a relaps." V jednej štúdii z roku 2013 zameranej na závislosť od nikotínu dostalo dvadsaťštyri fajčiarov náhodne bud' inhalátor s CBD, alebo placebom a dostali pokyn, aby inhalátor počas jedného týždňa použili vždy, keď pocítia potrebu fajčiť. Pacienti liečení placebom počas tohto týždňa nevykazovali žiadne rozdiely v počte vyfajčených cigariet. Naopak, u pacientov liečených CBD sa počet vyfajčených cigariet počas liečby výrazne znížil približne o 40 percent. Z výsledkov tiež vyplynulo, že tento účinok sa do istej miery zachoval aj pri kontrole. Z týchto predbežných údajov, ako aj zo silného predklinického odôvodnenia používania tejto zlúčeniny vyplýva, že CBD môže byť potenciálnym liekom na závislosť od nikotínu a túto hypotézu stojí za to d'alej skúmať. Niekol'ko štúdií na potkanoch z roku 2016 preukázalo vzťah medzi vyhl'adávaním nikotínu a endokanabinoidným systémom. Tieto štúdie tiež preukázali, že fytokanabinoidy by mohli vysadenie uľahčit. Iná štúdia z roku 2016 preukázala užitočnosť CBD pri zmierňovaní psychózy vyvolanej metamfetamínom, čo je ďalšie pozitívum popri predbežných dôkazoch o tom, že CBD ovplyvňuje dráhy odmeny a pomáha zmierňovať príznaky vysadenia.

Pri užívaní CBD na liečbu problémov spojených so závislosťou je dôležité stanoviť mieru fyzickej a psychologickej závislosti, určiť dôvody vedúce k závislosti a konkrétne príznaky vysadenia. Osoba v skorších fázach vysadenia môže potrebovať štandardnú dávku alebo makrodávku perorálneho lieku a v prípade „spúšťacích okamihov“ alebo stresovejších situácií systémy podávania s rýchlym účinkom, ako je napríklad odparovanie, fajčenie alebo podávanie sublingválnych produktov. V neskoršej fáze liečby možno
dávku titrovať na mikrodávku.